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硼中子俘获治疗浅谈 |
美国物理学家GL Locher提出了使用硼中子俘获治疗的想法，其中当10 B与热中子发生反应时，其中4 B核（α粒子）和7 Li核被发射出，从而在癌症治疗中破坏癌细胞，四年在1936年发现中子之后。热中子被各种原子核捕获，但是被10 B 捕获的可能性（以捕获截面积（cm -2表示））远高于中子。由于其截面比氮大约2,000倍，因此被构成人体组织的原子俘获（14N）。此外，两个发射粒子的轨道范围非常短，并且不超过典型电池的直径。基于这些事实，如果有一种10 B化合物以足够的浓度积累，并且对癌细胞和组织具有高选择性，那么可以通过在给药后用中子照射癌性区域来选择性破坏癌细胞和组织。但是，尽管该反应的可能性比与氮的反应的可能性高近2,000倍，但组织中氮原子的极高密度使得硼有必要以几mM的量级在癌症中蓄积。 |
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| 近年来，高精度放射疗法因能够精确定位肿瘤的能力而受到赞誉，可以使肿瘤被选择性地靶向和照射，而不会暴露正常组织。这种表征构成一种误解，根本不正确。如图所示，使用布拉格峰的质子治疗和碳离子治疗会在颗粒到达肿瘤之前将正常组织暴露于大剂量的辐射下。此外，肿瘤周围和肿瘤内部的正常组织（细胞）接受与肿瘤本身相同的剂量。 |
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| 相比之下，允许选择性照射细胞的BNCT与这些方法完全不同。即使是GTV内的正常细胞（总肿瘤体积）也要接受与肿瘤细胞完全不同的剂量。用DVH（剂量体积直方图）进行说明时，区别是显而易见的（参见图）：观察到正常组织剂量和肿瘤（细胞）剂量的曲线在任何地方都没有相交。除了BNCT，没有其他方法可以使DVH曲线彼此完全分离。BNCT可以选择性地对肿瘤（细胞）进行一定剂量的放射治疗，因此可以将该技术称为精确放射治疗。 |
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| 在日本具有开创性和出色的临床效果 |
| 恶性脑肿瘤 |
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对BNCT靶向治疗恶性脑肿瘤，尤其是恶性神经胶质瘤的研究寄予厚望。
由于BNCT允许立即施用大剂量的放射线，因此与X射线不同，在某些情况下，肿瘤的反应（如MRI中病变的变性和消失所证明）的反应速度更快（约两天）治疗。（照片：大阪医科大学的一例。） |
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| 除上述例子外，还有恶性脑膜瘤病例，其中已经取得了良好的肿瘤反应。这种病理类型的肿瘤对X线治疗无效。（照片：大阪医科大学的一例。） |
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| 头颈癌 |
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头颈癌的标准治疗方案是手术，X射线疗法和化学疗法。放射肿瘤学家期望BNCT可以作为一种技术，使复发的患者可以重复进行放射治疗，因为由于先前的X射线治疗过程中消耗的正常组织的耐受剂量，不允许X射线进行再次辐射。
BNCT在世界上首次用于治疗头颈癌的病例是腮腺复发。经过两次BNCT治疗后，肿瘤已完全消退，患者的皮肤反应未达到干性脱屑的水平。（照片：大阪大学的一个案例。）使用其他治疗方法无法避免对皮肤下面的肿瘤照射足够的控制剂量，同时避免皮肤薄而起泡等损害。在这种情况下观察到的反应表明BNCT具有高度的肿瘤选择性和优越性。 |
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| 恶性胸膜间皮瘤（MPM） |
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| 在MPM的情况下，由于癌症沿胸膜扩散，因此肿瘤呈现出复杂的三维几何形状。因此，即使使用当今的高精度放射治疗技术，也不可能以可控制的剂量照射肿瘤，同时避免被肿瘤覆盖的肺部。专家希望BNCT等治疗技术能够提供高水平的肿瘤选择性，从而在MPM中提供卓越的疗效。（照片：京都大学反应堆研究所的恶性胸膜间皮瘤病例） |
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| 皮肤恶性黑色素瘤 |
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| BPA是作为硼化合物用于皮肤恶性黑色素瘤的临床开发，已证实其在黑色素瘤病变中高浓度蓄积的趋势。虽然已经证明手术切除足以治疗小病变，但是在切除面积较大或切除会降低患者生活质量的情况下，使用BPA的BNCT是一种有效的新治疗方法。 |
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